但仍有很多不合理的地方
2019-04-29 11:43
来源:未知
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一是康复理念技术相对落后。虽然近年来注重社会参与和功能恢复的西方现代康复理念快速进入中国,但是“重手术,轻康复;重治疗,轻康复”的传统观念在临床医生和患者中还有着相当广泛的影响,康复理念落后、康复意识缺乏,严重影响了患者康复的效果。

搭建更加完善的康复教育体系,与国际通行的治疗师培养体系接轨,促进我国康复医疗水平的提高。发展康复医学及康复治疗方向的学位教育,既发展本科准入教育项目,又可考虑通过建立研究生等级的治疗人才专科化教育项目,来促进高水平康复治疗人才的培养。借鉴医师的规范化培养制度,建立康复治疗师的规范化培养制度,提高康复治疗师的专业和实践水平。规范康复治疗师的准入,明确专业准入要求,取消对运动康复专业进入康复行业的地区差异限制,吸纳更多专业人才。

二是康复资源分配欠合理。目前康复资源的主要集中在神经损伤(脑卒中后遗症)康复和先天疾患(脑瘫等)康复,而创伤(骨关节)患者的康复资源相对贫乏,且这类病患多为青壮年,在我国老龄化社会即将来到,今后劳动力资源相对不足的大背景下,快速有效地康复,尽快恢复患者劳动能力重返社会更具现实意义。

落实执行《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》,扩大康复项目应用,将康复项目纳入医保,增加康复项目医保报销比例。优化康复收费项目,并且为悬吊等新技术新方法制定相应收费标准,更好的引导和规范康复医疗市场,推动现代康复理念和技术的推广应用,促进康复事业发展。四、加强康复专业建设和人才培养

四是康复专业技术人才不能满足实际需求。随着我国经济水平的提高和老龄化进程日益加速,康复医疗服务需求缺口很大。我国目前具有康复治疗师专业技术资格的只有约3.6万人,每10万人口的物理治疗师(国际口径)的数量为2.65人,远远落后于发达国家,美国、欧洲、加拿大等国物理治疗师的数量平均为60人/10万人口,美国为62.8人/10万人口,德国为168.7人/10万人口,香港为36.4人/10万人口。在人才培养方面,我国每年培养的康复治疗专业人数估计在10000名左右,全国高校有康复治疗学、运动康复等本科专业仅有128个,也远低于美国219个、德国280个、日本249个的水平;只有10个运动康复专业有硕博士学位教育,康复治疗学没有硕博士学位教育;优秀师资力量也存在严重不足。在康复治疗师的考试准入上,各地执行政策不同,部分省份只允许康复治疗学专业毕业生参加考试、不允许运动康复专业毕业生参加考试。专业人才缺乏成为制约中国康复医学事业发展的“瓶颈”。

在落实已有综合医院康复医学科和康复医院在内的机构建设标准、指南的基础上,建立商业性康复医疗机构规范和标准,明确执业范围、技术操作规范和质量控制标准,保证专业技术人员持证上岗,完善康复专业人员培训制度,开展康复医疗服务质量管理与控制,确保服务质量和水平,促进健康有序的行业发展,保障和提高人民健康水平。

借鉴国外康复资源分配方式,提倡建设由综合医院康复科、专科康复医院和(社区)康复门诊部组成分级诊疗模式,明确不同层级康复机构的功能定位和主要任务,康复医疗机构分工协作,优化康复资源,建立完善康复医疗服务体系。综合医院康复医学科承担辅助临床科室开展早期康复和接收早期治疗后患者进行急性期康复的工作;建立市级或区级的专科康复机构,患者出院后可转到专科康复医院进行住院或门诊康复治疗,可以有效利用医疗资源,分流患者,缓解看病难现状。推动康复服务向社区延伸,加强大医院对社区康复医疗机构的指导、帮助、培训,为老百姓提供更加全面基础的医疗保健服务, 社区康复资源可以与社区养老相结合,从而帮助缓解养老的压力。

现代康复医学以pt(物理治疗,运动疗法)、ot(作业治疗)等技术手段,消除和减轻人的功能障碍,弥补和重建人的功能缺失,改善和提高人的各方面功能,同时具有预防和治疗的作用。2012年2月国家卫生部颁布《十二五时期康复医疗工作指导意见》以来,康复医学有了快速发展,对提高人民的健康水平和生活质量发挥了相当大的作用,同时也逐步显现出一些问题,主要包括:

推动将“早期、主动、全面”的康复理念贯穿康复治疗始终,由过去在疾病中后期才开始康复,转为疾病早期在患者急重症、危险期过后即开始康复;改变“医生主导下的病人被动治疗” 传统模式为现代康复“医生引导下的病人主动”模式,根据病人不同病程阶段科学实施康复技术手段,通过主动功能训练,帮助患者尽早恢复机能,重返社会;重视骨关节及慢性肌肉骨骼疾患的康复资源配置,增加医疗保障资源的投入。以上需要在学科发展、医疗资源分配、财政投入等多方面予以保障和引导。

三是康复收费项目滞后导致医疗保障不足。2010年卫生部等五部门联合发出《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》,规范了康复医疗项目的财政支付管理,将部分康复内容纳入医保,但仍有很多不合理的地方,以康复中最常用的“运动疗法”为例,目前标准是45分钟17元人民币,这一标准过低,远远不能体现医疗技术的价值,也不符合我们的实际国情;许多引进的高疗效的新技术新方法(如悬吊新康复疗法等)仍然无法收费,有的在临床上已应用多年,仍未有具体的收费项目,使得开展单位多半利用其它收费代替,出现很多不规范、不合理的地方,加重了广大病患的经济负担。医疗资源保障的不足不利于引导现代康复技术的推广应用和康复医学的发展。

五是康复行业管理跟不上市场发展变化。近几年商业性康复机构在市场上大量涌现,但由于没有相应的规范和标准,又无专业技术人员准入要求,各种健身机构、健康咨询机构等纷纷进入康复行业,执业范围、行业角色不明确,各种专业背景的人员经短期培训就上岗,开展康复治疗,水平良莠不齐,出现各种康复医疗的乱象。

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